El trasplante de córnea o queratoplastia

Trasplante de cornea

Conocido también como Queratoplastia o Injerto Corneal, es actualmente una de las cirugías de trasplante de tejido más exitosas  (90-95 % de tasa de éxito) en todo el mundo.

Se trata de una intervención que se hace necesaria cuando alguna de las capas de la córnea, o varias de ellas, queda afectada por cualquier causa, entre las más frecuentes:

  • Un traumatismo
  • Infecciones e inflamaciones
  • Distrofias
  • Cicatrices
  • Queratocono o alteraciones en la superficie ocular (queratitis, úlceras corneales, etc.).

Al igual que cualquier otra técnica de trasplante, el procedimiento consiste en el remplazo de un órgano o tejido enfermo del huésped o receptor, por un tejido u órgano sano proveniente de un donante homólogo. Refiriéndose, en el caso de la Queratoplastia, al tejido corneal sano y transparente, particularmente.

⭐ También te puede interesar: Prevención y ciudado de la superficie corneal

Tipos de Trasplante de Córnea:

Existen 3 tipos principalmente:

  • Con injertos parciales o Queratoplastia lamelar: que consiste en la extirpación de una parte anterior de la córnea y su sustitución por tejido corneal donante para rellenar el lecho receptor. Ésta, dependiendo de su profundidad puede ser:
    • Queratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK), si se ubica anterior a la membrana Descement.
    • Queratoplastia Endotelial Automática con Pelado de la Membrana de Descemet (DSAEK), si se remplaza la capa posterior.
    • Queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK), cuando solo está afectado el endotelio y todas las capas anteriores están transparentes.
  • Con injertos de espesor total o Queratoplastia profunda: cuando se realiza un cambio del espesor total de la córnea alterada del receptor, desde el endotelio al epitelio, por un injerto de las mismas características pero sano.
  • Autoqueratoplastia: consiste en cambiar la córnea de un sitio a otro del mismo ojo (ipsilaterales) o girar la parte central de la córnea hacia la periferia, o cambiar la córnea de un ojo por la del congénere.

Pronostico del Trasplante de Córnea

La reacción inmunológica contra el homoinjerto puede producirse con con cierta frecuencia y es la primera causa de rechazo de estos trasplantes. Sin embargo, la mayoría de los homoinjertos corneales sobreviven debido a las propiedades anatómicas de la córnea, la cual, estando sana, se encuentra desprovista de linfa y vasos sanguíneos, manteniendo su avascularidad en una condición conocida como “privilegio angiogénico corneal”.

Causas de rechazo de un injerto corneal

A pesar de ello, son muchos los factores que pueden causar el rechazo de un injerto corneal. Entre ellos se encuentran:

  • la realización de una técnica inadecuada
  • una inexperta selección de donantes
  • infecciones
  • enfermedades inmunológicas o cambios biológicos del receptor como vascularización, edema o fibrosis.

No obstante, la realización de una correcta técnica quirúrgica y los estudios pertinentes permiten una correcta planificación y una elevada tasa de éxito.

Síntomas de rechazo del injerto

El principal síntoma de rechazo reflejado es la disminución de la visión, lo que puede ocurrir luego de una fase de sensibilización que culmina unos meses o años luego del procedimiento quirúrgico. En ocasiones, el rechazo también puede producir dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño o de deslumbramiento y fotofobia.